Screening personalizzato. Non tutte le donne hanno lo stesso rischio, non tutti i seni sono uguali!
Non tutte le donne hanno lo stesso rischio e non tutti i seni sono uguali
L'importanza dello screening mammografico personalizzato
La diagnosi precoce del tumore al seno è fondamentale per salvare vite umane, ma ci sono alcuni problemi ancora irrisolti, come la sovradiagnosi, il sovratrattamento e i carcinomi d’intervallo. È quindi necessario sviluppare uno screening più personalizzato, che prenda in considerazione le caratteristiche individuali delle donne. Sebbene gli screening siano stati studiati a livello di popolazione e abbiano dimostrato di essere efficaci, non tutte le donne hanno lo stesso rischio e non tutti i seni sono uguali.
Screening mammografico: benefici e limitazioni
La mammografia ha dimostrato di ridurre la mortalità per cancro al seno del 20-30%, con i maggiori benefici nelle donne tra i 50 e i 74 anni, che si sottopongono a esami ogni due anni. Tuttavia, i protocolli di screening attuali sono basati sulla popolazione, e non prendono in considerazione i rischi individuali. Alcune donne, ad esempio, potrebbero necessitare di uno screening aggiuntivo se hanno una densità mammaria elevata. Gli studi suggeriscono anche di abbassare l'età di inizio dello screening da 50 a 45 anni. Inoltre, i falsi positivi possono portare a test inutili e a stress emotivo.
Rischio di cancro al seno
Il rischio di sviluppare un cancro al seno nella vita di una donna è di circa il 12,9%, ovvero più di una donna su otto. Il cancro al seno è una delle malattie oncologiche più diffuse in Italia, rappresentando il 29% di tutte le diagnosi di tumore nella popolazione femminile. Ogni anno si registrano circa 55.000 nuovi casi di tumore mammario, e circa 522.235 donne vivono con questa diagnosi.
L'efficacia degli screening
Numerosi studi hanno dimostrato che lo screening mammografico porta a una riduzione della mortalità da cancro al seno, con percentuali che vanno dal 30% (studi randomizzati) al 50% (studi osservazionali). I benefici dello screening includono la diagnosi precoce, che consente di rilevare tumori più piccoli e senza metastasi ai linfonodi, riducendo così la necessità di trattamenti invasivi e migliorando la qualità della vita.
Limiti della mammografia
Nonostante i benefici generali, la mammografia non è un test perfetto e il suo impatto può essere limitato in alcune categorie di donne, come quelle con una forte storia familiare di cancro al seno, predisposizione genetica, tessuti mammari densi, o una storia personale di cancro al seno o alle ovaie. Inoltre, circa il 15% delle donne negli Stati Uniti soddisfa i criteri di alto rischio per il cancro ereditario al seno e alle ovaie, il che giustifica la necessità di uno screening personalizzato.
Raccomandazioni per lo screening personalizzato
Le linee guida attuali raccomandano uno screening personalizzato in base al rischio individuale, piuttosto che un approccio "taglia unica". Le donne con un rischio maggiore del 20% di sviluppare un cancro al seno nel corso della vita dovrebbero iniziare lo screening annuale a partire dai 30 anni, con l'aggiunta di risonanza magnetica a partire dai 25-30 anni. Le donne che hanno ricevuto radiazioni toraciche prima dei 30 anni dovrebbero iniziare lo screening annuale all'età di 25 anni o 8 anni dopo il trattamento.
Densità mammaria e rischio
Le donne con tessuti mammari densi hanno un rischio maggiore di sviluppare un cancro al seno, con una probabilità da 2 a 6 volte superiore rispetto a quelle con tessuti meno densi. Quasi la metà della popolazione sottoposta a screening ha seni eterogeneamente densi o estremamente densi, e per queste donne si raccomanda uno screening aggiuntivo con risonanza magnetica o mammografia digitale tomosintesi (DBT).
Conclusioni
Lo screening per il cancro al seno dovrebbe essere personalizzato, tenendo conto di fattori come la storia familiare, la predisposizione genetica e la densità mammaria. Un approccio più mirato e individuale può ridurre i rischi di sovradiagnosi e sovratrattamento, migliorando al contempo i risultati per le pazienti. È essenziale che le donne ad alto rischio ( seno denso ) ricevano un monitoraggio più intensivo, con l'uso di tecniche diagnostiche avanzate come la risonanza magnetica, per garantire una diagnosi precoce e una gestione adeguata.